Recebo muitos pacientes que retiraram suas amígdalas na esperança de resolverem o seu problema de halitose, e que ficaram muito decepcionados pois, apesar da cirurgia, o mau hálito permaneceu.
Isso ocorre porque o mau hálito é multifatorial, sendo as amígdalas apenas uma das possíveis causas. Mas afinal, quando deve ser indicada a amidalectomia?
Existem critérios claros para a extração das amígdalas.
De acordo com a Academia Americana de Otolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, em seu Compendio de Indicações Clínicas, de 1995, a cirurgia para a retirada das amígdalas é indicada:
1-) Quando houver infecções recorrentes, mais de 03 vezes ao ano, apesar de terem sido devidamente tratadas;
2-) Em casos de abcesso periamigdaliano que não respondam ao tratamento médico e drenagem;
3-) Em casos extremos de câncer de amígdalas e otite supurativa recorrente ou média com efusão;
4-) Quando as amígdalas forem muito grandes, podendo ocasionar: apnéia obstrutiva do sono, complicações cardiovasculares, dificuldade de engolir ou maloclusão dentária. Neste sentido, de acordo com a figura abaixo, nos casos de amígdalas Grau III, a extração depende de uma análise criteriosa e em casos de amígdalas Grau IV a cirurgia sempre é indicada.
Grau das Amígdalas
O Mau hálito por amigdalite ou tonsilite caseosa também costumava ser uma indicação para a retirada das amígdalas.
A ótima notícia é que a presença de mau hálito devido aos cáseos amigdaliaos (ou caseum) não é mais uma indicação para a retirada das amígdalas, pois já existe uma solução conservadora, que deve sempre ser tentada antes de pensar em extrair as amígdalas, com ótimas possibilidades de sucesso.
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